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腹腔镜手术如何治疗卵巢囊肿及卵巢功能

作者:admin 来源:未知 日期:2020-08-19 08:49人气:
摘要目的:探究卵巢囊肿应用腹腔镜手术治疗的效果及对卵巢功能的影响。方法:2018年1月-2019年6月收治卵巢囊肿患者66例,根据入院时间分为两组,各33例。对照组实施传统开腹手术治疗;观察组实施腹腔镜手术治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标及卵巢功能。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术出血量、手术操作时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后雌二醇与卵泡刺激素水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术治疗,效果显著,安全性较高,可改善卵巢功能,促进早日恢复。
 
关键词:卵巢囊肿;腹腔镜手术;卵巢功能
 
卵巢囊肿是一种临床常见的妇科疾病,发病机制较为复杂,多见于育龄期女性[1]。目前,临床针对卵巢囊肿多采手术方式治疗,以往传统手术治疗是通过切除卵巢囊肿组织,达到治疗目的,但是患者术中创伤较大,术后恢复时间较长,整体效果不佳。随着腹腔镜技术在临床的应用,其在卵巢囊肿治疗中具有良好的治疗效果,可有效改善患者的卵巢功能,有利于患者早日痊愈康复[2]。本文对66例卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性分析,探究腹腔镜手术的治疗效果及对女性患者卵巢功能的影响,现报告如下。
 
资料与方法
 
2018年1月-2019年6月收治卵巢囊肿患者66例,根据入院时间分为两组,各33例。对照组患者年龄23~41岁,平均(29.44±5.08)岁;囊肿直径2~6.4cm,平均(3.98±0.64)cm。观察组患者年龄24~39岁,平均(38.55±4.96)岁;囊肿直径2~6.4cm,平均(3.98±0.64)cm。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。方法:①对照组应用传统开腹手术方式治疗,全身麻醉,将腹部及皮下组织切开,观察卵巢囊肿部位,切除肿瘤组织,逐层缝合,充分止血,加压包扎。②观察组实施腹腔镜手术治疗,患者取仰卧位,全麻状态下实施手术,于脐部做一穿刺点,将锥鞘置入,建立CO2气腹,送入内窥镜,观察盆腔内卵巢囊肿及周围组织情况,于左腹与右腹分别作1个穿刺孔,分别置入Trocar,左侧长度为10mm,右侧长度为5mm,将超声刀、吸引器等手术器械置入,根据摄影成像系统呈现的盆腔内结构,利用超声刀切除囊肿,并用吸引器将囊肿吸出体外,缝合止血,加压包扎。观察指标:①观察两组患者术中操作相关指标(手术时间、术中出血量)及术后康复指标(术后肠蠕动恢复时间、住院时间)情况。②检测两组患者手术前后卵巢功能,主要包括雌二醇与卵泡刺激素水平。③比较两组患者临床疗效。疗效判定标准:①控制:术后临床症状全部消失,无相关并发症发生,卵巢功能正常;②有效:术后临床症状明显改善,出现并发症;③无效:术后临床症状未改善,复发。总有效率=(控制+有效)例数/总例数×100%[3]。统计学处理:数据采用SPSS20.0软件分析;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
 
结果
 
两组患者手术相关指标情况比较:观察组术中出血量、手术操作时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者卵巢功能比较:两组患者术前雌二醇与卵泡刺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后雌二醇与卵泡刺激素水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。两组患者临床疗效比较:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.1207,P<0.05)。见表3。
 
讨论
 
临床研究显示,利用开腹手术部分或者完全切除,可有效治疗卵巢囊肿,若发现患者为恶性囊肿,可正确分期,通过体检以及完整病史,按照囊肿性质提示,利用阴道超声,可对患者疾病进行进一步诊断,有利于指导后续临床治疗。临床实践证实,多数卵巢囊肿患者均为良性,在绝经前,恶性概率占比约7~13%,绝经后剧增为8%~45%。卵巢囊肿传统治疗方法为开腹手术,但是术中切口大,出血量较多,术后愈合时间长,严重影响预后。腹腔镜手术在临床妇科中的应用,有效弥补了传统开腹手术的缺陷,术中利用摄像头与成像系统,可使患者的视野放大,有利于医师对盆腔脏器及囊肿情况进行清晰观察,在保留卵巢的前提下,将囊肿准确切除,减少手术对卵巢的损伤。腹腔镜手术的切口小,有利于术后早日恢复,对术后盆腔粘连发生具有良好的预防作用,可一次性实现诊疗与治疗两项操作,最大限度减少手术对女性患者造成的损伤[4]。卵巢作为女性重要的身体器官,对雌性激素的调节具有重要作用。当前卵巢囊肿发生率正逐年增加,与人们生活压力增加存在一定关联,此病发病机制复杂,分为良恶性,多数患者采用手术治疗,将囊肿根除。由于女性生理结构特殊,开展普通妇科手术,风险较高,对患者影响较为显著,且易发生不良后果,因此临床上提出了腹腔镜手术。腹腔镜手术属于新医疗技术,在妇科临床中为常用治疗方法,可利用摄像系统以及光源,将手术视野开阔,在1989年,临床先后报告了腹腔镜子宫切除术、腹腔镜下淋巴切除术,将其应用于妇科恶性肿瘤治疗过程中,价值较高。相关文献报道,卵巢囊肿患者临床治疗时多选择腹腔镜手术,可行性较高,术前应检测患者囊肿的良恶性,对患者是否适合开展腹腔镜手术进行确定,因此应详细了解患者病史,对囊肿进行检查,观察囊肿是否固定、囊肿质地特性以及外形是否规则等并进行确定,以上情况均为检查囊肿良恶性的指标,若患者存在上腹部包块或者腹水,提示患者恶性风险高。在诊断卵巢囊肿患者病情过程中,其诊断最可靠的方法是盆腔超声,预示良性包块精确性较高,约为95%。在腹腔镜手术过程中,若遇到巨大卵巢囊肿,可根据外观对是否为良性囊肿进行判定,可以在囊肿处切一小口并将吸引器置入,吸尽囊液,有利于囊肿切除以及手术操作,若巨大囊肿到达患者剑突位置下,在患者脐部上5cm处进行穿刺,将第一套管针置入,有利于腹腔镜内手术操作以及动态观察,若囊肿在分离过程中突然发生破裂,确定良性,可利用有齿抓钳将其钳夹处理,将其剥离,离开卵巢包膜。临床开展腹腔镜手术后,可将疾病对患者心理以及身体程度的影响明显减少或者消除,可将治疗时间明显缩短,可对患者身体不适程度进行明显缓解,患者术中疼痛程度较轻。另外利用腹腔镜治疗,安全性较高,微小切口可保证患者术后快速恢复,患者诊断率较高,术中可详细观察患者女性盆腔脏器情况,可将患者健康卵巢部分有效保留,将囊肿切除,很大程度避免患者术后发生盆腔粘连。本研究结果显示,与实施传统开腹手术的对照组相比,观察组应用腹腔镜手术治疗后,其手术时间及术中出血量明显减少,术后肠胃功能恢复时间与住院时间缩短。结果提示,腹腔镜手术可减少对患者的损伤,有利于患者早日恢复。本研究结果还显示,观察组雌二醇与卵泡刺激素指标水平均低于对照组,说明腹腔镜手术可减少对卵巢功能的影响。两组患者治疗后观察组治疗总有效率高于对照组,提示与开腹手术相比,腹腔镜手术的整体治疗效果更显著,有助于患者早日康复。综上所述,卵巢囊肿患者临床治疗时选择腹腔镜手术治疗,其术中创伤小,术后恢复快,安全性高,临床疗效显著,可减少对患者的卵巢功能影响,临床应用价值较高,可在临床治疗中进一步推广。但在临床后续探讨中,可将样本量相应提高,将患者纵向研究工作做好,促使本组研究临床推广意义增加。
 
参考文献
 
[1]邱冰,王爱丽,曹立花,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及性生活质量的影响[J].中国性科学,2017(9):65-68.
 
[2]陈光英.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究[J].医药前沿,2017(29):30-32.
 
[3]侯宇.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(7):21.
 
[4]禇宏雁.腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(10):45-46.
 
作者:曾玉霞 单位:郴州市第四人民医院

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