优胜从选择开始,我们是您省心的选择!—— 无忧期刊网
帮助中心
期刊发表
您的位置: 主页 > 论文范文 > 医学论文 > 内科医学论文 > 正文

耳针疗法治疗胃溃疡疼痛的临床优势

作者:忘忧期刊网 来源:文阅范文部 日期:2022-12-05 09:01人气:
摘    要:总结近年来耳针疗法治疗胃溃疡疼痛的优势,为进一步开展临床研究和规范耳针疗法治疗胃溃疡疼痛提供研究思路和方向。以“耳针疗法”“耳穴压豆”“胃脘痛”“胃溃疡”等为检索词,查阅近5年知网、万方、维普等数据库,对检索到的相关临床研究文献进行综述。耳针疗法对胃溃疡疼痛的治疗起到积极作用,疗效确切,能够短期消除症状,缓解疼痛,减轻病患痛苦。研究中也发现了一些不足,例如应注重规范化耳针疗法的取穴部位,刺激时间频次等,探析耳针疗法治疗胃溃疡疼痛,使其更为优质高效。
 
关键词:耳针疗法;耽压豆;胃溃疡疼痛;胃脘痛;优势探析;建议;综述;临床研究;
 
Clinical Advantages of Ear Acupuncture Therapy in the Treatment of Gastric Ulcer Pain
QU Yue ZHOU Hongfei ZHANG Mingbo
Liaoning University of Traditional Chinese Medicine filiated Hospital of Liaoning University of
Traditional Chinese Medicine
 
Abstract:This research summarizes the advantages of ear acupuncture in treating gastric ulcer pain in recent years, provides research ideas and directions for further clinical research as well as standardizing auricular acupuncture treatment of gastric ulcer pain. With "ear-acupuncture therapy", "ear-point pressure bean", "epigastric pain" and "gastric ulcer" as search terms, the relevant clinical research literature was reviewed by referring to the databases of CNKI,Wanfang and Weipu in the past five years. Ear acupuncture therapy plays a positive role in the treatment of gastric ulcer pain. Moreover, its curative effect is exact, and it can eliminate symptoms in the short term, relieve pain, and reduce the pain of patients. Some deficiencies were also found in the study. For example, attention should be paid to the standardized acupoint selection site and stimulation time and frequency of ear acupuncture therapy, so as to explore the treatment of gastric ulcer pain with ear acupuncture and make it more high-quality and efficient.
 
Keyword:ear acupuncture therapy; ear point pressing bean; gastric ulcer pain; epigastric pain; superiority analysis; recommendation; review; clinical research;
 
胃溃疡是一种疼痛性质明显的坏死性缺损病变,在流行病学调查中显示,患过该病的患者大约占总人群的10%,并且,本病的发病率是有着逐年递增的趋势的[1],此类患者用药时很重要的一点就是溃疡病患者发病慎用止痛药、感冒药,因为这类药物中通常含有非甾体类抗炎药,非甾体类抗炎药可以通过抑制前列腺素合成,进一步诱发或加重溃疡病。而胃溃疡疼痛不同患者的疼痛耐受程度度不一,常规药物止痛疗效欠佳。
 
胃溃疡疼痛,在中医学领域属于“胃脘痛”范畴,通过目前的临床观察和动物实验,已证实了腧穴对胃溃疡损伤存在保护作用[2,3],其作用不但可以短期的消除症状,缓解患者疼痛,还能够持续性的维持效果的存在。而通过耳针疗法来治疗胃溃疡疼痛则是本次探析的重点所在。笔者收集整理了近些年关于耳针疗法治疗胃溃疡疼痛的临床疗效观察的文献,整理如下。
 
1 耳针疗法作用机制
耳针疗法具有突出的临床疗效和广泛的应用范围,因耳和全身的关系非常密切,刺激耳部穴位可以通过经络传导感应,使人体各部分的功能得到调整[4,5,6],而长期反复应用药物容易导致出现药物依赖性与耐药性,使病程迁延[7],因此使用耳针疗法易被患者接受,治疗胃脘痛疗效快且巩固,又能节省药费开支,值得临床推广使用。
 
2 耳针疗法治疗胃溃疡疼痛
2.1单纯耳穴压豆疗法
耳穴压豆疗法,是全息医学的一种,它利用了耳廓特定区域与脏腑经络相互关联的生理特点,在疾病出现时,耳廓相应区域常会出现“阳性反应区”,即“耳穴”,通过按压这些反应区可以刺激相关联的植物神经,反射性地实现调节阴阳和脏腑功能[8]。胡婷婷等[9]在胃脘痛病人中医特色护理研究进展中就有针对耳穴压豆就有所概括,耳穴分布于耳廓与十二经脉有直接或者间接的联系,而人体各个部分产生生理病理变化都会在耳廓上存在反应点,因此通过耳廓穴位进行有效的按压,可使穴位受到刺激,从而起到防病治病的作用。李所等[10]采取单纯耳穴压豆方法治疗脾胃虚弱型慢性胃炎,对照组采取常规治疗,试验组在常规治疗的基础上采取耳穴压豆疗法,主取大小肠、交感、胃、脾、神门、肝胆、三焦等反射区,每4~6 h按压1次,每次3~5min。结果表示试验组临床疗效显著,此疗法有效提高临床总有效率以及患者的生活质量。赵润苓[11]对耳穴压豆疗法治疗脾胃气虚型胃痛的患者进行临床研究,对照组采取常规护理,试验组在对照组的基础上使用耳穴压豆疗法,主取耳穴脾、胃、交感、神门,轻轻按压2~5次,每次1~2min。结果证实了耳穴压豆疗法治疗脾胃气虚型胃痛的可行性,疗效确切。除此之外,贺照霞等[12]对于老年胃溃疡患者的胃镜检查过程中给予耳穴压豆干预进行观察,对照组常规护理,试验组在其基础上行耳穴压豆疗法,取皮质下、神门、心等相应穴位,2~3次/ d,3min /次。于决定进行胃镜检查时开始,直至胃镜检查后2 d。结果表示可减轻消化道刺激症状,减轻疼痛等不适感。
 
单纯耳穴压豆疗法,通过王不留行籽按压,随时随地刺激穴位产生疗效,使用方便,不仅对胃溃疡疼痛患者起到随时按压止痛的效果,还可用于不宜药物治疗或耐受性不理想者,此外,胃溃疡患者进行胃镜检查时易可使用此法减轻消化道刺激与疼痛,全程无创止痛,又无药物毒副作用,易于被患者接受。
 
2.2耳穴压豆联合按摩疗法
耳穴压豆常常联合按摩疗法同时使用。徐海霞等[13]采用耳穴压豆联合按摩疗法,对急性胃脘痛患者施以不同的治疗,对照组给予山莨菪碱10 mg肌肉注射以解痉止痛,而研究组在此基础上选取神门、交感、胃、内分泌、皮质下作为主穴,饮食停滞型加脾穴,寒邪客胃型加肺穴,肝气郁滞型加肝穴,脾胃虚寒型加十二指肠穴,按压宜先重按,每次每穴位1 min,后酌情1~2 h按压1次,每天按揉3~5次。联合按摩中脘穴、足三里穴,饮食停滞型加按梁丘、建里,寒邪客胃型加按大椎,热敷神阙,肝气郁滞型加按太冲、期门或内关,脾胃虚寒型加热敷中脘和足三里。结果显示,后者效果更优,耳穴压豆和穴位按摩方法,能有效缓解胃部平滑肌的痉挛,其解痉镇痛效果总有效率达90%,尤其饮食停滞型患者,其作用与常规运用盐酸山莨菪碱相当,且不影响病情进展的观察,同时能提高患者诊疗过程中的舒适度,而在临床护理未明确诊断的急性胃脘痛患者中,为避免掩盖病情进展而造成误诊和漏诊,不宜过早药物镇痛,这种疗法就尤为重要。张沈晔等[14]采用耳穴压豆及穴位按摩疗法对功能性胃脘痛进行疗效观察,对照组西医口服吗丁啉治疗,研究组耳穴压豆主取足三里、中院、内关;配和心穴、脾穴、肝穴、肾穴,联合穴位按摩足三里、中院、内关穴位等,结果显示研究组的治疗总有效率显著高于对照组。郭建荣等[15]耳穴压豆联合按摩疗法,对照组采用病房常规治疗和护理的基础;实验组在此基础上采用耳穴压豆及穴位按摩的方法,取神门、胃、脾、交感、皮质下为主穴,在根据涉及的相关脏器选取相应的配穴,如肝、胆、大肠、小肠等,每天早、中、晚、睡前按压4次,每穴每次按压30下。联合按摩合谷、内关、外关、足三里穴。研究表示实验组效果显著,在临床症状改善上有明显优势。通过耳穴贴压及穴位按摩辅助治疗功能性消化不良症状,能有效的缓解患者的紧张,焦虑等不良的情绪,让患者感到舒适、安宁,同时还能减轻患者上腹部或胸骨后胀满、疼痛不适等临床症状。
 
耳穴压豆联合按摩疗法,此法在单纯耳穴压豆的基础上联合了按摩疗法,通过按摩疗法解痉镇痛,有效缓解胃部平滑肌的痉挛,尤其是部分急性胃脘痛患者起初未明确诊断时,为避免使用药物掩盖病情进不宜过早药物镇痛,此时这种耳穴压豆联合按摩疗法就尤为重要,一定程度上,明确诊断前不掩盖患者病情,又可减轻患者诊疗过程中的痛苦,安抚患者紧张、焦虑等情绪。
 
2.3 耳穴压豆联合药物疗法
段静等[16]对收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者作为研究对象进行观察,对照组采用西药治疗,给予阿莫西林、甲硝唑片、奥美拉唑肠溶片,而观察组采用耳穴压豆疗法,取主穴神门、内分泌、交感以及胃穴,配十二指肠穴,位按压1~2min,每天按压3~5次,联合黄芪建中汤治疗。结果表示两组临床治疗有效率差异显著,观察组优于对照组。李晓辉等[17]也曾研究发现,在治疗脾胃虚寒型胃脘痛时,采用耳穴压豆、黄芪建中汤联合中药热奄包治疗,能够起到显著的治疗效果。练春艳等[18]采用三联疗法治疗慢性胃炎,即治疗组采用耳穴压豆,取耳部脾、胃、交感、皮质下,5次/d,配合中药汤药及中药热奄包治疗。而对照组采用西药奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑片口服治疗。临床疗效治疗组优于对照组,疗效显著,可有效改善患者症状,减轻痛苦。
 
耳穴压豆联合药物疗法,在单纯耳穴压豆基础上配合中药汤剂内服及中药热奄包外用治疗,适用群体大多为脾胃虚寒型胃脘痛患者,中药热奄包的热气将药包的中药作用发挥出来,作用于胃脘局部,而热奄胃脘本身也具有一定的驱寒祛湿的作用,针对脾胃虚寒型患者尤为适用,疗效显著。
 
2.4 耳穴压豆联合中药穴位贴敷疗法
屈小静等[19]采用耳穴贴压配合中药热敷,针对住院患者进行应用效果研究,期间对照组仅常规护理,实验组在其基础上加用耳穴压豆疗法,主穴取交感、神门、胃、内分泌、皮质下,饮食停滞加脾穴,寒邪克胃加肺穴,肝气郁滞加肝穴,每穴每次按压1min,每小时按压3~5次,联合中药贴敷,采取厚朴、香附、高良姜、粗盐制成的三味温中包,敷于中脘、足三里穴,饮食停滞加建里、梁丘;寒邪客胃加大椎;肝气郁滞加太冲、内关。结果明显优于对照组,更加显著缓解胃脘痛症状,促进康复,降低复发风险,提高患者对护理服务的满意度。梁曼谊等[20]对耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗慢性胃炎胃痛进行疗效观察,对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗基础上接受耳穴压豆及中药穴位贴敷治疗,耳穴取胃、神门、交感、皮质下,两耳交替按压,每次每穴按压30s,每日按压2~3次,中药贴敷穴位取中脘、双侧天枢、关元、气海及双侧足三里,以小茴香、延胡索、吴茱萸、三菱、莪术、大黄各50 g研磨成粉,每次取药物粉末10g以适量蜂蜜调和成糊状置于无菌胶布上,敷于所取穴位上。治疗后,观察组NRS疼痛评分显著低于对照组,疗效确切。
 
耳穴压豆与中药穴位贴敷联合应用,在单纯耳穴压豆基础上应用中药穴位贴敷,极具中医特色,发挥中药药效,相较于常规减轻疼痛治疗,明显增强治疗效果,且副作用少、安全性高。
 
2.5 耳穴压豆联合穴位注射疗法
朱玉景等[21]对耳穴压豆配合穴位注射疗法治疗胃脘痛进行观察,治疗组耳穴压豆取主穴胃、神门、内分泌、皮质下,寒邪犯胃加肺,饮食停滞加脾,肝气犯胃加肝,脾胃虚弱加大肠、小肠等,每次贴压一侧,每穴按压1~2 min。穴位注射取中脘、足三里、内关、梁丘穴、胃俞穴注射稀释后的硫酸阿托品注射液,每穴注入2 ml。而对照组口服654-2、雷尼替丁。疗效对比治疗组更优,并且讨论总结出神门穴为止痛要穴,能缓解胃部痉挛,松弛平滑肌,而胃、内分泌、皮质下穴能调节胃的功能紊乱,及控制胃液正常分泌,能解除胃肠痉挛引起的疼痛等。
 
耳穴压豆联合穴位注射疗法,在单纯耳穴压豆基础上增添了穴位注射,注射位置为治疗胃脘痛常用的腧穴,明显增大刺激量,加强刺激,更有效的解除疼痛,但穴位注射较其他方法有所不同,患者接受程度不一,还需考虑治疗后短期的轻微不适感,严格消毒,以防感染等,出现情况,及时处理。
 
2.6 耳穴压豆联合穴位埋线疗法
于雅岑[22]在针灸治疗胃脘痛的临床研究进展中有提到到耳穴压豆疗法联合穴位埋线疗法可治疗胃脘痛。罗伟君和安云[23]也曾将耳穴治疗与穴位埋线结合,取脾穴、胃穴、肝穴、神门、交感及皮质下,每日3 ~5次,每次2~3 min,双耳交替治疗,埋线主穴取中脘、梁门、天枢、足三里、胃俞及脾俞穴,并辨证加减,有效率高达90%。
 
耳穴压豆联合穴位埋线疗法,埋线疗法在一定程度上延长了刺激时间,以针带线,对腧穴进行持续性刺激,增大刺激量,且治疗频率减少,延长了患者两次诊治间的间隔,但缺点与前法相似,需严格的无菌处理。
 
2.7 耳穴电针疗法
蔡国伟等人[24]就电针耳胃穴和电针耳心穴对胃院痛镇痛作用进行比较,治疗组取双侧耳胃穴,对照组取双侧耳心穴,以200次/分的高频脉冲电流刺激,两组均每日治疗1次,每次通电15分钟。根据疼痛时数计分法和疗效评定,得出刺激双侧耳胃穴治疗急性胃院痛明显优于电针刺激耳心穴,有较好理气和胃止痛的作用。
 
耳穴电针疗法,电针在治疗疼痛性疾病有很好的疗效,而使用电针较耳穴压豆疗法大大增加了刺激量,使疗效更为显著。治疗过程中,可根据患者耐受程度改变电流大小,客观的控制刺激量,随时进行调整。
 
3 研究探析
总结以上研究可以发现,近年来耳针疗法治疗胃溃疡疼痛耳穴压豆疗法居多,联合应用多种特色疗法按摩、药物、贴敷、注射、埋线、电针等治疗胃溃疡所产生的疼痛,优势之处各不相同,目前临床研究文献中对耳针疗法止胃溃疡疼痛予以肯定,但疼痛程度各不相同,选取的治疗方法也应有所区别,耳穴压豆疗法简洁方便,随时随地由患者本人自我调控给予刺激,全程无创,易于接受;按摩疗法在止痛的同时还可缓解肌肉痉挛,解除患者紧张感,平缓焦虑;药物治疗发挥中药药效,加强镇痛效果,配合热敷针对脾胃虚寒型胃脘痛患者疗效十分显著,适用于部分患者;贴敷疗法极具中医特色,增强治疗效果,副作用少、安全性高;注射疗法短时间强刺激,埋线疗法长时间持续刺激,根据患者的疼痛程度,选取更为合适的方法,二者缺点有所相似,均需无菌操作,治疗后严格消毒以防感染;电针疗法可随时根据患者耐受程度控制刺激量,对疼痛性疾病具有显著疗效。
 
耳针疗法治疗胃溃疡疼痛时,根据患者疼痛性质、程度选择更为适应的方法,其中耳穴压豆疗法适用范围广,未明确诊断或紧张焦虑明显者可联合按摩疗法,诊断明确辨证论治可药物治疗,恰为脾胃虚寒型可加热敷处置,疼痛剧烈刺激量不足者依情况可选用穴位注射、埋线疗法、电针疗法等。众多文献中耳穴压豆疗法采用虽多,但所选取的穴位、时间、频次大不相同,缺少对比评价,仍需进一步探索其疗效,选择最优方案进行规范化研究。此外,部分联合应用疗法中,对单纯耳穴压豆疗法的作用缺少客观评价,无法为耳穴压豆疗法治疗胃溃疡产生的疼痛提供确切依据。日后研究中,注重规范化耳穴取穴部位,优化刺激参数,探讨耳针疗法如何更为优质高效的治疗胃溃疡疼痛。
 
参考文献
[1] 白文元,周超,郭东梅.消化性溃疡的临床流行病学[J].医学与哲学: 临床决策论坛版,2010(5):11-12.
[2] 张燕,于浩.针刺耳胃穴对大鼠乙酸实验性胃溃疡的保护作用及机理探讨[J].贵阳中医学院学报,1998(2):33-35.
[3] 朱元根,朱柏君,杨友泌,叶燕燕,徐文斌,王平平.大鼠实验性胃溃疡的耳穴反应和电针体穴的作用[J].中国针灸,1994(4):39-42+63.
[4] 黎嗣英,曹登秀,刘俊.耳穴贴压治疗胃脘痛40例[J].中国临床保健杂志,2012,(5):537-538.
[5] 卜苗苗.穴位按摩配合耳穴压豆应用于胃脘痛的效果观察[J].内蒙古中医药,2017,(8):132.
[6] 朱玉景,朱兰洁,邓兆梅.穴位注射配合耳穴压豆治疗胃脘痛158例[J].山东中医杂志,2012,(7):499-500.
[7] 刘志清,艾耀伟.胃苏颗粒联合三联疗法对慢性胃炎患者血清炎症因子的影响[J].湖北中医药大学学报,2017,(4):24-27
[8] 罗才贵. 推拿学[M]. 上海: 上海科技出版社,2008: 35-41.
[9] 胡婷婷,杜毅.胃脘痛病人中医特色护理研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2019,(10):211-213.
[10] 李所. 耳穴压豆治疗脾胃虚弱型慢性胃炎临床研究[J]. 光明中医,2020,(14):2203-2205.
[11] 赵润苓. 耳穴压豆疗法治疗脾胃气虚型胃痛患者的临床研究[J]. 中国医药指南,2021,(13):119-120.
[12] 贺照霞,张红娟,张壹,张博雅. 耳穴压豆干预在老年胃溃疡患者胃镜检查过程中的应用效果观察[J]. 光明中医,2019,(04):601-603.
[13] 徐海霞,刘妮娜,曹承楼.耳穴压豆联合穴位按摩缓解急性胃脘痛效果的观察[J].安徽医药,2016,(8):1533-1535.
[14] 张沈晔,迟伟,林榕.耳穴压豆及穴位按摩治疗功能性胃脘痛的疗效观察[J].中国医药指南,2020,(13):186-187.
[15] 郭建荣,李萌,李瑛,赵丹. 耳穴压豆及穴位按摩治疗功能性胃脘痛的疗效观察[J]. 中国医药指南,2018,16(10):182-183.
[16] 段静,赵建华. 耳穴压豆、黄芪建中汤联合中药热奄包治疗脾胃虚寒型胃脘痛的有效性观察[J]. 内蒙古中医药,2020,(1):118-119.
[17] 李晓辉,高允海.中药热熨神阙穴联合耳穴埋豆治疗腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复临床疗效研究[J].辽宁中医药大学学报,2018,(5):132-134.
[18] 练春艳,张晶,冯彩珍. 中医综合疗法联合三联疗法治疗慢性胃炎(脾胃虚寒)疗效观察[J]. 实用中医内科杂志,2019,(10):39-42.
[19] 屈小静,王龙娇.耳穴贴压联合中药热敷在胃脘痛住院患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2021,(5):181-183.
[20] 梁曼谊,罗琴,卢肖霞,黄芳,陈宝莹,彭洁贞,张纯.耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗慢性胃炎胃痛的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2020,(4):12-13.
[21] 朱玉景,朱兰洁,邓兆梅.穴位注射配合耳穴压豆治疗胃脘痛158例[J].山东中医杂志,2012,(7):499-500.
[22] 于雅岑,贺军.针灸治疗胃脘痛的临床研究进展[J].中华针灸电子杂志,2018,(2):65-68.
[23] 罗伟君,安云. 穴位埋线结合耳穴压豆治疗慢性胃炎60例[J].广西中医药,2017,(4):28-29.
[24] 蔡国伟电针耳胃穴和电针耳心穴对胃脘痛镇痛作用的比较[J].针灸临床杂志,1994(4).
 
热门排行

在线客服:

无忧期刊网 版权所有   

【免责声明】:所提供的信息资源如有侵权、违规,请及时告知。

专业发表机构