儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效探讨
作者：文阅期刊网 来源：文阅编辑中心 日期：2022-07-06 08:43人气：
摘 要：目的 分析儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效。方法 选取2019年5月—2020年3月贵州航天医院儿科呼吸系统反复感染患儿80例,随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组给予常规治疗+布地奈德治疗，观察组在此基础上加以联合匹多莫德进行治疗。对比2组临床症状改善时间、呼吸系统功能改善情况、血清学检测结果、再次感染情况以及患儿家长满意度。结果 观察组患儿退热时间、咳嗽、扁桃体肿大、细湿啰音消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组患儿最高呼气流速变异率、肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积相比，无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组上述四项指标均高于对照组（P<0.05）。治疗前，2组患者干扰素-γ、白细胞介素2、干扰素-ɑ、白细胞介素5、白细胞介素4水平差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组患儿干扰素-γ、白细胞介素2水平比对照组高，干扰素-ɑ、白细胞介素5、白细胞介素4比对照组低（P<0.05）。观察组再次感染率低于对照组，1年内再次感染次数少于对照组，感染控制时间短于对照组（P<0.05）。观察组患儿家长的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 儿科呼吸系统反复感染患儿在常规治疗基础上加用匹多莫德，能够明显缓解临床症状，减轻炎症反应，并有效降低再次感染发生率，值得推广。
关键词:儿科;呼吸系统反复感染;匹多莫德;临床症状;再次感染发生率;
与成年人相比，幼儿各项生理功能未发育成熟，且免疫功能相对低下，无法有效抵抗外界病原侵袭。同时幼儿的主观意识相对薄弱，自控能力较差，易导致呼吸系统反复感染情况出现，对幼儿的身体健康以及生长发育均产生严重影响。患者多表现出呼吸困难、流涕、发热等症状，并反复发作，小儿呼吸系统反复感染为临床常见疾病，一直备受关注，对其治疗方案的研究也从未间断[1,2]。相关研究显示，布地奈德+匹多莫德联合用药方式经临床验证有效，随着现代医学治疗技术的提升与不断完善，临床应用率越来越高[3]。如今，随着社会高度关注幼儿发展，选择更加合理有效的干预方式治疗小儿呼吸系统反复感染疾病，改善预后十分重要[4]。本研究选取80例患儿，分析布地奈德+匹多莫德联合用药方式在呼吸系统反复感染中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年5月—2020年3月贵州航天医院收治的儿科呼吸系统反复感染患儿80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。纳入标准：所有患儿均因发热、呼吸不畅等症状入院，患儿家属均对本次研究知情同意；排除标准：严重的心、肝、肾功能不全，凝血功能障碍，免疫疾病对治疗药物过敏者。对照组：男22例、女18例，年龄5～11岁，平均年龄（7.7±2.6）岁；病程6个月～13个月，平均（10.25±1.47）个月；呼吸系统感染次数5～9次，平均（3.46±1.38）次。观察组：男21例、女19例；年龄4～10岁，平均年龄（7.6±2.7）岁；病程5个月～12个月，平均（10.01±1.43）个月，呼吸系统感染次数4～8次，平均（3.42±1.20）次。2组基本资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有患儿入院以后均采取常规治疗，包括常规吸氧、化痰、镇静、抗感染。对照组患者在此基础上联合布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316）进行治疗，雾化吸入0.5 mg+生理盐水20 m L，每天1次，后期根据患儿康复情况调整用药量。观察组在对照组的基础上加用采匹多莫德（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20030325）进行治疗，初始剂量为400 mg，每天2次，持续2周用药后调整为每天1次，每次400 mg。所有患者均持续用药2个月。
所有患儿在治疗过程中均接受精细化护理干预，包括体征监测、呼吸指导、防感染护理、心理疏导和日常饮食干预，尤其注重对患儿家长的健康教育，提高其疾病认知度，提高治疗配合度，以保障治疗效果。
1.3 观察指标
①比较2组患儿临床症状改善时间（退热时间、咳嗽、扁桃体肿大、细湿啰音消失时间）。②测定治疗前后2组患儿呼吸系统功能指标：最高呼气流速变异率（PEER）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1)[5]；③采用酶联免疫吸附法测定2组患儿治疗前后的血清学指标，包括干扰素-γ、干扰素-ɑ、白细胞介素5、白细胞介素4、白细胞介素2。④统计再次感染率、再次感染次数、感染控制时间。⑤统计患儿家长治疗满意度，采用科室自制满意度调查问卷，总分100分，根据分值范围划定满意度等级，分为非常满意（≥90分）、一般满意（60～89分）和不满意（<60分）[6]，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，予t检验，计数资料予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿临床症状改善情况对比
观察组患儿退热时间、咳嗽、扁桃体肿大、细湿啰音消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2组患儿呼吸系统功能改善情况对比
治疗前2组患儿各项呼吸系统功能指标水平对比无明显差异（P>0.05）；治疗后观察组患儿最高呼气流速变异率、肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 2组血清学指标对比
治疗前，2组患者各项血清学指标差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组患儿干扰素-γ、白细胞介素2水平高于对照组，干扰素-ɑ、白细胞介素5、白细胞介素4水平低于对照组（P<0.05）。见表3。
2.4 2组对比患儿再次感染率对比
与对照组相比，观察组再次感染率更低，1年内再次感染次数更少，感染控制时间更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5 2组患儿家长治疗满意度对比
观察组患儿家长对治疗方案的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。
3 讨论
小儿呼吸系统反复感染是儿科非常常见的一类疾病，致病因素多且复杂，长期反复呼吸系统感染的患儿，其通常体质较弱，容易患多种疾病[7]，对生长发育极其不利。治疗小儿呼吸系统反复感染，不但追求良好的药效，还需注意安全性，提高抗感染效果的同时，降低远期复发率。临床统计显示，呼吸系统反复感染患儿在治疗期间，容易出现不良反应，且患儿的配合度较低，影响整体疗效。免疫功能降低是疾病反复发作的因素之一[8]，故需要重视免疫增强治疗。药物是治疗小儿呼吸系统反复感染的主要方式，常规治疗措施包括抗感染、化痰、吸氧等，布地奈德、匹多莫德是呼吸系统疾病的常用药[9]。匹多莫德进入机体后，有利于B细胞增殖[10]，进而增强免疫力，使抗病毒效果提高，并且匹多莫德可促进非特异性免疫功能增强，细胞的吞噬能力、杀伤能力提升[11]；其属于免疫调节剂，生物利用度较高，能够使中性粒细胞吞噬能力增强，间接发挥抗病毒作用。
本次研究，对照组实施常规治疗和布地奈德治疗，观察组在其基础上增加匹多莫德，结果显示，观察组患儿退热等症状消失时间更短，原因在于，匹多莫德联用能够促进机体免疫力增强，进而使整体抗病毒效果提升，更快发挥药效。治疗后观察组呼吸系统功能指标均优于对照组，进一步佐证加用匹多莫德可以更好地改善患儿呼吸状况。呼吸系统反复感染以免疫力降低、炎症反应为主要病理表现，干扰素-γ可抗病毒，调节免疫功能，白细胞介素2同样有免疫调节作用，干扰素-ɑ、白细胞介素5、白细胞介素4是反映炎症程度的敏感指标，本次研究结果显示治疗后观察组患儿干扰素-γ、白细胞介素2水平高于对照组，干扰素-ɑ、白细胞介素5、白细胞介素4水平低于对照组。表明，加用匹多莫德可明显减轻患儿炎症反应，提高免疫功能，究其原因在于，匹多莫德属于化学合成类的免疫调节剂，口服后较高的生物利用度能疫功能，间接发挥抗菌作用。观察组再次感染率为5.00%，低于对照组的20.00%，且再次感染次数更少，感染控制时间更短。原因在于，匹多莫德可以有效刺激人体细胞免疫，促进体液免疫的形成，进而提升患儿抵抗能力，改善呼吸感染情况，减轻临床症状，控制疾病复发。本次研究结果显示，观察组患儿家长治疗满意度为97.50%，高于对照组的77.50%，间接表明，加用匹多莫德的治疗方案，效果更加明显，满意度高。
综上所述，在小儿呼吸系统反复感染常规治疗的基础上加用匹多莫德，近远期效果较为确切，值得推广。
参考文献
[1] 贺开华.探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效观察[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志，2020,8(11):174.
[2] 于洪霞.临床中儿科呼吸系统反复感染治疗措施及疗效研究[J/CD].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020,20(A0):100-101.
[3] 曲朋安.探讨儿科呼吸系统反复感染的临床正确治疗措施及应用效果[J].反射疗法与康复医学，2020,29(7):105-106.
[4] 许泽辉，王秋菊.探究儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效观察[J/CD].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020,20(9):1-2.
[5] 李长征.探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效[J/CD].临床医药文献电子杂志，2020,7(6):2.
[6] 吴美洁.盐酸氨溴索注射液联合激光治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用价值研究[J].临床医学工程，2020,25(9):43-44.
[7] 曾真，郑金华，陈大鹏.匹多莫德治疗儿科呼吸系统反复感染有效性及安全性的系统评价及Meta分析[J].湖北医药学院学报，2020,39(3):261-270.
[8] 刘婕，陈明会.药师开展用药指导对儿科呼吸系统疾病治疗中抗菌药物合理应用的影响[J].临床医学研究与实践，2020,5(9):84-85.
[9] 胡振华，汤晓迪.儿科呼吸系统反复感染的治疗措施与临床疗效观察[J].长寿，2020,39(2):114.
[10] 杨军.探讨儿科呼吸系统反复感染的观察与临床治疗方法[J].中国农村卫生，2020,12(4):90-92.
[11] 蔚京京，陈晓娟，范国权，等.血清胆红素在儿童呼吸系统感染性疾病中的变化及临床意义[J].山西医科大学学报，2020,33(4):74-78.
[12]陈晓艳小儿呼吸系统感染病原菌的耐药性分析[J]中国社区医师，2020,36(3)-:130-131.
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